إجماع الخبراء بشأن تشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي الناتج عن الميكوبلازما الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة (2024) الجزء الثاني
ثالثا. تشخيص عضو مجلس النواب عند حديثي الولادة
1. وفقًا للمظاهر السريرية والتصويرية للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن دمج تشخيص عضو مجلس النواب عند الأطفال حديثي الولادة مع أي من الأمور التالية:
1) الدم المحيطيجسم مضاد النائب-الغلوبيولين المناعي مإيجابي؛
2) وجود النائب-الحمض النووي أو الحمض النووي الريبوزي إيجابي في مسحات الحلق أو البلغم؛
3) مستضد النائب إيجابي في مسحة الحلق أو البلغم؛
4) ثقافة برلمانية إيجابية.
2. في حالة استيفاء المعايير التشخيصية لمرض عضو مجلس النواب، تم اعتبار إحدى الحالات التالية بمثابة عضو مجلس النواب شديد عند حديثي الولادة:
1) معدل التنفس ≥70 مرة / دقيقة أو انقطاع النفس؛
2) رائحة الرئة وخشخشة رطبة و/أو علامات التماسك؛
3) يظهر تصوير الرئة إصابة الرئة بنسبة ≥50% أو مصحوبة بانصباب جنبي؛
4) أشار تحليل غازات الدم إلى فشل الجهاز التنفسي؛
5) مضاعفات خارج الرئة الخطيرة التي تهدد الحياة.
التوصية رقم 4:
خلال فترة وباء عضو مجلس النواب، من الضروري إعطاء أهمية كبيرة لـ عضو مجلس النواب حديثي الولادة، وإيلاء اهتمام وثيق للتغيرات في حالة الأطفال حديثي الولادة الذين يستوفون معايير تشخيص عضو مجلس النواب، وتحديد عضو مجلس النواب الشديد في الوقت المناسب.
عندما يتم تشخيص إصابة المولود بـ عضو مجلس النواب ويستمر ارتفاع درجة الحرارة بعد العلاج الرسمي بالماكروليدات لمدة 72 ساعة، دون تحسن أو تفاقم إضافي للعلامات السريرية وتصوير الرئة، بالإضافة إلى الانتباه إلى عضو مجلس النواب غير المستجيب وMPP المقاوم، يجب أيضًا مراعاة الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية الأخرى. يوصى بتحسين الكشف المناسب في الوقت المناسب. وإعطاء العلاج المناسب.
4. علاج عضو مجلس النواب عند حديثي الولادة
على الرغم من أن معدل الإصابة بـ عضو مجلس النواب عند الأطفال حديثي الولادة منخفض نسبيًا، إلا أنه لا يزال من الممكن حدوث حمى مستمرة وتفاقم الأعراض السريرية، وقد يحدث فشل تنفسي أو مضاعفات خارج الرئة تهدد الحياة. يمكن للعلاج المبكر أن يقلل من احتمالية وشدة عواقب الإصابة بـ عضو مجلس النواب. نظرًا لعدم وجود جدار خلوي، فإن النائب مقاوم لجميع أدوية بيتا لاكتام وسلفانيلاميد وتريميثوبريم وريفامبيسين تقريبًا وغيرها من الأدوية التي تعمل على جدار الخلية البكتيرية. في الوقت الحاضر، لا يوجد إجماع في الداخل والخارج على اختيار وجرعة ومسار الأدوية المضادة للبكتيريا لـ عضو مجلس النواب عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن التعرف على الماكروليدات باعتبارها الخيار الأول للأدوية العلاجية.
التوصية رقم 5:
بالنسبة للأطفال حديثي الولادة المصابين بـ عضو مجلس النواب، يجب أن يتلقوا الماكروليدات في أقرب وقت ممكن، والاختيار الأول هو إريثروميسين 20 ~ 40 مجم / (كجم · يوم)، مقسمة على 2 ~ 3 مرات، دورة من 10 ~ 14 يومًا، أو أزيثروميسين 10 مجم / (كجم · يوم)، مرة واحدة في اليوم، دورة من 3 ~ 4 أيام، إذا لزم الأمر، يمكن تمديدها إلى 5 ~ 7 أيام. بعد فترة فاصلة من 3 ~ 4 أيام، تبدأ الدورة الثانية من العلاج، الدورة الإجمالية من 2 ~ 4 أسابيع، العلاج الأولي للحالات الشديدة أو الأطفال الذين لا يمكن إطعامهم عن طريق الفم أو اضطرابات الامتصاص المعوي يختارون المستحضرات الوريدية، ثم يتم التغيير إلى العلاج المتسلسل بالأدوية عن طريق الفم بعد أن تصبح الحالة مستقرة.
التوصية 6:
عند وجود عضو مجلس النواب غير مستجيب أو عضو مجلس النواب مقاوم لأدوية الماكروليد، يجب تعديل خطة العلاج وفقًا للحالة. بموافقة مستنيرة من الوصي، يمكن اختيار أدوية جديدة من التتراسيكلين أو الفلوروكينولون إذا لزم الأمر. وفي الوقت نفسه، يجب تحسين اختبارات حساسية الأدوية وتخطيط كهربية القلب ووظائف الكبد والكلى واختبارات وظائف المناعة بشكل نشط؛ عند ظهور عضو مجلس النواب المقاوم وMPP الشديد، يمكن استخدام الجلوكوكورتيكويد (ميثيل بريدنيزولون) أو جاما غلوبولين حسب الاقتضاء. يجب اتخاذ إجراءات علاجية مختلفة وفقًا لشدة الطفل السريرية، كما هو موضح في الشكل 1.
Ⅴ. الوقاية من عضو مجلس النواب الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة
التوصية 7:
نظرًا للنتائج السلبية التي قد تترتب على إصابة الأم والطفل بعد الإصابة بـ النائب، ينبغي الاهتمام بالمواليد الجدد المولودين لأمهات مصابات بـ النائب الأمهات، والتعرف في الوقت المناسب على الكشف المرتبط بـ النائب والحكم عليه، والبدء في الوقت المناسب في تدابير التدخل المستهدفة بناءً على نتائج الاختبار والحكم السريري.
Ⅵ. خاتمة
تتنوع المظاهر السريرية لمرض عضو مجلس النواب عند حديثي الولادة، ومن السهل تجاهلها وتشخيصها بشكل خاطئ. تتمتع معظم حالات عضو مجلس النواب الخفيفة بتشخيص جيد، وإذا تطورت إلى عضو مجلس النواب شديدة، فهناك معدل مضاعفات وخطر وفاة أعلى. يجب توفير وسائل فحص معقولة في أقرب وقت ممكن للأطفال حديثي الولادة المشتبه في إصابتهم بـ عضو مجلس النواب، وبالنسبة للأطفال الذين تم تشخيصهم بـ عضو مجلس النواب، يجب اختيار خطة علاج مناسبة وفقًا لشدة الحالة. لتحقيق التعرف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج المبكر.
