ما هو الاختبار الذي يمكنه تحديد ما إذا كان انقطاع الطمث يقترب؟
①اختبار الهرمونات الجنسية واختبار الاستروجين
الهرمون المحفز للجريب (هرمون هرمون FSH) والهرمون الملوتن (اليسار) تفرزها الغدة النخامية لتجعل الجريبات في المبايض تتطور وتنضج وتتبويض وتنتج هرمون الاستروجين (E2) والبروجيستيرون (ص). الإستروجين والبروجيستيرون لهما بدورهما تأثير ردود فعل سلبية على منطقة تحت المهاد والغدة النخامية، مما يمنع الزيادة المفرطة في هرمون هرمون FSH وLH. مع تقدم المبايض في العمر، تقل الجريبات وتضعف عملية التبويض. في هذا الوقت، تسبب عملية التبويض أولاً نقص البروجسترون، ثم ينخفض هرمون الإستروجين أيضًا. بعد انخفاض هرمون الإستروجين والبروجيستيرون، يختفي تأثير ردود الفعل السلبية على منطقة تحت المهاد والغدة النخامية، ويزداد هرمون هرمون FSH وLH.
لذلك، فإن اكتشاف التغيرات في الهرمونات الجنسية يمكن أن يعكس التغيرات في وظيفة المبيض.
تختلف القيم الطبيعية لهرمون هرمون FSH وLH وE2 وP في أوقات مختلفة من الدورة الشهرية. وعند اختبار وظيفة المبيض، يجب اختبار مستوى الهرمونات الجنسية الأساسية.
الوقت المناسب لفحص الهرمونات الجنسية الأساسية هو من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية (محسوبًا من يوم الدورة الشهرية)، واليوم الثاني إلى الثالث هو الأفضل. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قلة الطمث أو انقطاع الطمث، إذا كان اختبار الحمل في البول سلبيًا، ولا توجد بصيلات ≥10 مم على كلا المبيضين أثناء فحص الموجات فوق الصوتية المهبلية B، وسمك بطانة الرحم أقل من 5 مم، فيمكن أيضًا استخدامه كحالة أساسية.
يعتمد الحكم على وظيفة المبيض بشكل أساسي على قيم هرمون FSH وE2. عندما تكون FSH>40U/L وE2 منخفضة جدًا، فهذا يشير إلى بدء انقطاع الطمث؛ عندما يكون هرمون FSH بين 25 و40U/L وE2 أقل من 73.2pmol/L، فهذا يشير إلى خلل في وظائف المبيض.
خلال فترة انقطاع الطمث، تتقلب مستويات هرمون FSH وE2، لذا فإن نتائج أكثر من مرتين متتاليتين تكون ذات دلالة تشخيصية أكثر.
②الهرمون المضاد لمولر (أم إتش)
أم إتشيتم إفرازه بشكل رئيسي من الجريبات قبل الداخلية والجريبات الداخلية التي يبلغ قطرها أقل من 8 مم في المبايض. في الجريبات التي يبلغ قطرها أكثر من 8 مم، ينخفض مستوى أم إتش بشكل حاد.
خلال فترة المراهقة، يوجد العديد من البصيلات في تجمع البصيلات ويكون مستوى أم إتش مرتفعًا. ثم مع التقدم في السن، يستمر عدد البصيلات المخزنة في المبايض في الانخفاض، وينخفض أم إتش تدريجيًا. عندما يتم استنفاد البصيلات تمامًا، تكون قيمة أم إتش قريبة من 0.
يعكس هرمون أم إتش تراجع وظيفة احتياطي المبيض في وقت مبكر وبصورة أكثر حساسية من هرمون هرمون FSH. ولا يتأثر هذا الهرمون بالدورة الشهرية، لذا يمكن اكتشافه في أي وقت.
عندما يكون مستوى أم إتش أقل من 0.086ng/مل، فهذا يشير إلى أن انقطاع الطمث قد بدأ.
