كالبروتكتين البرازي، يبشر بالمستقبل!
مرض التهاب الأمعاء (مرض التهاب الأمعاء) هو مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يصيب بشكل أساسي الجهاز الهضمي، مرض كرون والتهاب القولون التقرحينكون النوع الرئيسيتشمل المضاعفات الشائعة لالتهاب القولون التقرحي تضخم القولون السام، وتضيق القولون، وانسداد الأمعاء، والنزيف المعوي، وثقب الأمعاء، وسلائل القولون، وسرطان القولون؛ وتشمل المضاعفات الشائعة لمرض كرون الناسور، والخراج البطني، وانسداد الأمعاء، والآفات حول الشرج، وهي أقل عرضة للتطور إلى سرطان.
مرض التهاب الأمعاء هو رد فعل التهابي ناتج عن الاستجابة غير الطبيعية للجهاز المناعي للغشاء المخاطي المعوي تحت تفاعل عوامل متعددة مثل البيئة والوراثة والعدوى. والحصانة.وبالمقارنة مع التهاب الأمعاء الشائع، فإن ما يميزه هو أن حالة المرض تظهر تأثيرها بشكل متكرر ولفترات طويلة.بمجرد حصول المريض علىهذا النوع من المرض سوف يكلفه الكثير من المال على التشخيص والعلاج.
سريريًا، يشمل تشخيص وتقييم مرض التهاب الأمعاء التنظير المعوي، وفحص التصوير، واختبار الدم المخبري، ودرجة مؤشر النشاط السريري، وما إلى ذلك، والتي هي: إنها عملية جراحية، ولها عيوب مثل النشاط الإشعاعي، والتكلفة العالية، وتستغرق وقتا طويلا، وعدم الامتثال.في المقابل،كالبروتكتين البرازي (نادي كرة القدم)يتميز الكشف بميزة التطبيق العملي القوي والتشغيل البسيط والمريح والكشف المتكرر وانخفاض التكلفة.التكلفة، واستهلاك أقل للوقت، وهو ما يعني يقابل ال الاحتياجات السريرية.يعتبر نادي كرة القدم بمثابة علامة حيوية ممتازة للتشخيص والتقييم التكهنى.
الشكل 1: دواعي ومزايا الكالبروتكتين الرئيسية في الممارسة السريرية
حقوق الصورة: مانسو H، تشيتشا-قطط V، بوي H، بيوك'h K. الكالبروتكتين البرازي في أمراض الأمعاء الالتهابية: التحديث والآفاق. مختبر الكيمياء السريرية والطب.
يمكن أن يعكس نادي كرة القدم بشكل خاص التهاب الأمعاء
كالبروتكتين هو بروتين يرتبط بالكالسيوم والزنك وله كتلة جزيئية نسبية تبلغ 36 كيلو دالتون. وهو علامة التهابية، مشتقة بشكل أساسي من الخلايا المتعادلة، وكمية صغيرة مشتقة من الخلايا الوحيدة والبلعميات. عندما يحدث التهاب معوي، تتسلل الخلايا المتعادلة وتطلق كالبروتكتين بسبب زيادة نفاذية الغشاء المخاطي المعوي، والتي يمكن اكتشافها في البراز. لذلك، يرتبط نادي كرة القدم ارتباطًا وثيقًا بالالتهاب المعوي. نظرًا لارتباطه بأيونات الكالسيوم، فهو مستقر للغاية في البراز، وهو ما يتفوق على العلامات البرازية السابقة.
الشكل 2: الآليات التي يعكس بها نادي كرة القدم الالتهاب المعوي
مصدر الصورة: مانسو إتش، وآخرون. مختبر الكيمياء السريرية ميد. 2017 مارس 1;55(4):474-483.
أجرى فان راين وآخرون تحليلًا تلويًا شمل 13 دراسة بإجمالي 1041 مريضًا بمرض التهاب الأمعاء، ووجدوا أن حساسية وخصوصية نادي كرة القدم في التشخيص التفريقي للبالغين والأطفال المصابين بمرض التهاب الأمعاء كانت 93٪ و96٪ و96٪ و76٪ على التوالي.
مستويات نادي كرة القدم ترتبط بنشاط المرض في مرض التهاب الأمعاء
تظهر الدراسة أنه عند استخدام مستوى 50 ميكروجرام/جرام من المادة العضوية كعتبة، تكون الحساسية والخصوصية 89% و58% على التوالي، وعندمات 70 ميكروجرام/جرام مستوى نادي كرة القدم، الحساسية والنوعية هي 89٪ و 72٪. أشارت دراسة مستقبلية أخرى شملت 100 مريض مصاب بالتهاب الأمعاء إلى أن الحساسية والنوعية في تشخيص نشاط التهاب القولون التقرحي مع عتبات 50 ميكروجرام / جرام و 102 ميكروجرام / جرام كانت 85٪ و 79٪، في حين أن الحساسية في المرضى المصابين بداء كرون مع عتبات 54 ميكروجرام / جرام و 122 ميكروجرام / جرام كانت هي نفسها (71٪). كانت النوعية مختلفة (63٪ مقابل 71٪). وفقًا للدراسات المذكورة أعلاه، وجدنا أن عتبة نادي كرة القدم تؤثر بشكل مباشر على قدرتها على التمييز بين نشاط المرض، مما يؤثر بشكل كبير على التطبيق السريري لـ نادي كرة القدم. لذلك، بناءً على نتائج الأبحاث السابقة، اقترح الأطباء معيار ترسيم: عندما يكون تركيز نادي كرة القدم <50 ~ 100 ميكروجرام / جرام، يُعتبر المرض في حالة هدوء؛ عندما يكون تركيز FC بين 100 ~ 250 ميكروجرام / جرام، فقد يكون المرض نشطًا ويتطلب إجراء فحص إضافي. عندما يكون تركيز FC >250ug/g، يعتبر المرض نشطًا.
تقييم فعالية العلاج الدوائي
أجرى جيدي وآخرون دراسة شملت 62 مريضًا مصابًا بالتهاب الأمعاء لمراقبة الاستجابة العلاجية لـ نادي كرة القدم لمستحضرات مكافحة عامل نخر الورم ووجد أن مستوى نادي كرة القدم في المرضى الذين استجابوا للعلاج كان أقل من مستوى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج، وعندما كانت قيمة القطع 168 جرام، كانت الحساسية 83٪، مع خصوصية 74٪.
صالتنبؤ بتكرار المرض
شملت دراسة مستقبلية 163 مريضًا ووجدت أن المرضى الذين يعانون من الانتكاس لديهم مستويات نادي كرة القدم أعلى ومعدل فلوريدا الإيجابيs، وكانت قدرة نادي كرة القدم على التنبؤ بالتكرار أقوى من قدرة فلوريدا. أجرى ماو وآخرون تحليلًا تلويًا شمل 6 دراسات بإجمالي 672 مريضًا مصابًا بمرض التهاب الأمعاء ووجد أن حساسية وخصوصية اختبار نادي كرة القدم في التنبؤ بتكرار المرض كانت 78% و73% على التوالي، وقدرته لم يكن هناك فرق للتنبؤ بالتكرار بين المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام نادي كرة القدم للتنبؤ بالتكرار بعد الجراحة لدى مرضى التهاب الأمعاء. وجدت دراسة من أستراليا أن FC>100ug/g كان له حساسية بنسبة 89٪ في التنبؤ بالتكرار بالمنظار، وكانت قدرته التنبؤية أعلى بكثير من المؤشرات السريرية الأخرى مثل سي آر بي. اكتشف أورلاندو وآخرون تركيز نادي كرة القدم في 39 مريضًا مصابًا بـCD بعد 3 أشهر من استئصال الأمعاء ووجدوا أنه عندما كانت القيمة الحدية 200 ميكروجرام/جم، كانت حساسية التنبؤ بالتكرار بعد الجراحة 63٪، وكانت الخصوصية 75٪.
تلخيص
كالبروتكتين البرازييتمتع الكالبروتكتين البرازي بقيمة ومكانة مهمة للغاية في تشخيص وعلاج مرض التهاب الأمعاء. يمكن أن يعكس الكالبروتكتين البرازي درجة التهاب الأمعاء بشكل أفضل، ومراقبة نشاط المرض، وتقييم فعالية العلاج الدوائي، والتنبؤ بتكرار المرض.
رالتأثيرات
[1] "إجماع المرضى المصابين بمرض التهاب الأمعاء"
[2] شيونغ يانغ يانغ، وانغ جين رونغ، لي بين تشاو، فو يو، تشانغ يالين، كونغ جوان. تقدم جديد في الأبحاث المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء. مجلة البحوث الطبية، 2015، 44(7): 168-170.
[3] فان شينغ، وينغ شيتشوان، دينغ ريجاو. التقدم البحثي في علم أسباب مرض التهاب الأمعاء. المجلة الدولية لأمراض الجهاز الهضمي، 2013(1):6-8.
[4] وو ويرونغ، شيا تشونجشينج، تشوانج يانيان، تشونج ينجكيانج، تشونج وا. الحالة الحالية لتشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية في الأمعاء الدقيقة المرتبط بمرض كرون. طب قوانغدونغ، 2022، 43(10): 1312-1316.
[5] تشانغ ليجوان، شمس بايانج، لي هوي. قيمة تطبيق الموجات فوق الصوتية بالمنظار وتقدمها في تشخيص وعلاج مرض التهاب الأمعاء. التشخيص والعلاج الهضمي والتدخلي الحديث، 2020، 25 (12): 1676-1680.
[6] شين جيا، شيه فانغ. طريقة الكشف عن الكالبروتكتين البرازي والتقدم البحثي في مرض التهاب الأمعاء. بيج دكتور، 2023، 8(5): 141-144.
[7]مانسو H، تشيتشا-قطط V، بوي H، بيوك'h K. الكالبروتكتين البرازي في أمراض الأمعاء الالتهابية: التحديث والآفاق. كلين كيمياء مختبر ميد. 1 مارس 2017؛ 55(4): 474-483. دوي: 10.1515/سي سي إل إم-2016-0522. بميد: 27658156.
[8]مانسو إتش، وآخرون. مختبر الكيمياء السريرية ميد. 2017 مارس 1;55(4):474-483.
[9] شيه هاوهاو، وو شيو وين، وانج جونجون. تطبيق المؤشرات الحيوية المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء. المجلة الصينية للطب المخبري، 2018، 41(10): 716-719.
