كالبروتكتين برازي واعد بالمستقبل!
مرض التهاب الأمعاء (عيبد ) هو مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يصيب بشكل رئيسي الجهاز الهضمي ، و&نبسب ;داء كرون (قرص مضغوط ) والتهاب القولون التقرحي (جامعة كاليفورنيا )نكون&نبسب ;النوع الرئيسيمناسب جدا. تشمل المضاعفات الشائعة لـ جامعة كاليفورنيا تضخم القولون السام ، وتضيق القولون ، وانسداد الأمعاء ، والنزيف المعوي ، وانثقاب الأمعاء ، وأورام القولون ، وسرطان القولون. تشمل المضاعفات الشائعة للقرص المضغوط الناسور وخراج البطن وانسداد الأمعاء والآفات حول الشرج ، وهي أقل عرضة للتطور إلى سرطان.
مرض التهاب الأمعاء هو رد فعل التهابي ناتج عن الاستجابة غير الطبيعية للجهاز المناعي المخاطي المعوي تحت تفاعل عوامل متعددة مثل البيئة ، وعلم الوراثة ، والعدوى ،&نبسب ;والحصانة.بالمقارنة مع التهاب الأمعاء الشائع ، فإن خصائصه هي أن حالة المرض تظهر تأثيرًا متكررًا وطويل الأمد.بمجرد أن يحصل المريضهذا النوع من المرض سيكلفه الكثير من المال في التشخيص والعلاج.
سريريًا ، يشتمل تشخيص مرض التهاب الأمعاء وتقييمه على تنظير الأمعاء ، وفحص التصوير ، واختبار الدم المختبري ، ودرجة مؤشر النشاط السريري ، وما إلى ذلك.&نبسب ;غازية ، مع عيوبها مثل النشاط الإشعاعي ، والتكلفة العالية ، وتستغرق وقتًا طويلاً ، وضعف الامتثال.في المقابل،كالبروتكتين البرازي (FC )يتميز الاكتشاف بالقدرة العملية القوية ، والتشغيل البسيط والمريح ، والكشف المتكرر ، والمنخفضالتكلفة ، وأقل استهلاكا للوقت ، فقط&نبسب ;يقابل&نبسب ;ال&نبسب ;الاحتياجات السريرية.يعمل FC كمؤشر حيوي ممتاز للتشخيص وتقييم النذير.
الشكل 1: المؤشرات والمزايا الرئيسية للكالبروتكتين في الممارسة السريرية
ائتمان الصورة: مانسو H و شيشا -كاتوار V و بوي H و بيوك 'h K. برازي كالبروتكتين في أمراض الأمعاء الالتهابية: التحديث والمنظورات. كلين كيم لاب ميد.
يمكن أن يعكس FC على وجه التحديد التهاب الأمعاء
كالبروتكتين هو بروتين مرتبط بالكالسيوم والزنك مع كتلة جزيئية نسبية تبلغ 36 كيلو دالتون. إنها علامة التهابية ، مشتقة بشكل أساسي من العدلات ، وكمية صغيرة مشتقة من الخلايا الأحادية والضامة. عندما يحدث التهاب الأمعاء ، تتسلل العدلات وتطلق كالبروتكتين بسبب زيادة نفاذية الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يمكن اكتشافه في البراز. لذلك ، يرتبط FC ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الأمعاء. بسبب الدمج مع أيونات الكالسيوم ، فهو مستقر للغاية في البراز ، وهو متفوق على علامات البراز السابقة.
الشكل 2: الآليات التي يعكس بها FC التهاب الأمعاء
مصدر الصورة: مانسو H، وآخرون آل . كلين كيم لاب ميد. 2017 مارس 1 ؛ 55 (4): 474-483.
أجرى سيارة نقل راين وآخرون آل تحليلًا تلويًا شمل 13 دراسة مع ما مجموعه 1041 مريضًا بمرض التهاب الأمعاء ، ووجدوا أن حساسية وخصوصية FC في التشخيص التفريقي للبالغين والأطفال المصابين بمرض التهاب الأمعاء كانت 93٪ ، 96٪ ، 96٪ ، و 76٪ على التوالي.
ترتبط مستويات FC مع نشاط المرض في مرض التهاب الأمعاء
تظهر الدراسة أنه عند استخدام مستوى 50ug / g FC كعتبة ، تكون الحساسية والنوعية 89٪ و 58٪&نبسب ;على التوالي ، وعندما أر&نبسب ;70ug / g FC مستوىوالحساسية والنوعية 89٪ و 72٪. اقترحت دراسة مستقبلية أخرى شملت 100 مريض مصاب بمرض التهاب الأمعاء أن الحساسية والنوعية في تشخيص نشاط جامعة كاليفورنيا مع عتبات 50 ميكروغرام / غرام و 102 ميكروغرام / غرام كانت 85٪ و 79٪ ، في حين أن الحساسية لدى المرضى الذين يعانون من قرص مضغوط مع عتبات 54 ميكروغرام / غرام و 122 ميكروغرام / غرام كانت هي نفسها (71٪). كانت النوعية مختلفة (63٪ مقابل 71٪). وفقًا للدراسات المذكورة أعلاه ، نجد أن عتبة FC تؤثر بشكل مباشر على قدرتها على تمييز نشاط المرض ، مما يؤثر بشكل كبير على التطبيق السريري لـ FC . لذلك ، بناءً على نتائج الأبحاث السابقة ، اقترح الأطباء معيارًا للترسيم: عندما يكون تركيز FC &لتر ;50 ~ 100ug / g ، يعتبر المرض في حالة هدوء ؛ عندما يكون تركيز FC بين 100 ~ 250 ميكروغرام / جم ، فقد يكون المرض نشطًا ويلزم إجراء مزيد من الفحص. عندما يكون تركيز FC >250 ميكروغرام / غرام ، يعتبر المرض نشطًا.
تقييم فعالية العلاج الدوائي
أجرى غويدي وآخرون آل دراسة شملت 62 مريضًا من مرض التهاب الأمعاء لمراقبة الاستجابة العلاجية لـ FC لمستحضرات مكافحة TNF &نبسب ;ووجدت أن مستوى FC في المرضى الذين استجابوا للعلاج كان أقل من مستوى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج ، وعندما كانت القيمة الفاصلة 168 جم ، كانت الحساسية 83٪ ، مع خصوصية 74٪.
صالقضاء على تكرار المرض
شملت دراسة مستقبلية 163 مريضًا ووجدت أن المرضى المنكسرين لديهم مستويات أعلى من إف سي&نبسب ;ومعدل فلوريدا موجبs ، وكانت قدرة FC على التنبؤ بالتكرار أقوى من قدرة فلوريدا . أجرى ماو وآخرون آل تحليلًا تلويًا شمل 6 دراسات مع ما مجموعه 672 مريضًا من مرض التهاب الأمعاء&نبسب ;ووجدت أن حساسية وخصوصية FC في التنبؤ بتكرار المرض كانت 78٪ و 73٪ على التوالي ، وقدرتها&نبسب ;لم يكن هناك فرق&نبسب ;للتنبؤ بالتكرار&نبسب ;بين المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام FC للتنبؤ بتكرار ما بعد الجراحة في مرضى عيبد . وجدت دراسة من أستراليا أن FC >يحتوي 100 ميكروغرام / جرام على حساسية 89 ٪ في توقع تكرار التنظير الداخلي ، وكانت قدرته التنبؤية أعلى بكثير من المؤشرات السريرية الأخرى مثل CRP . أورلاندو وآخرون. اكتشف تركيز FC في 39 مريضًا بالقرص المضغوط بعد 3 أشهر من استئصال الأمعاء ووجدوا أنه عندما كانت القيمة الفاصلة 200 ميكروغرام / جم ، كانت حساسية التنبؤ بتكرار ما بعد الجراحة 63 ٪ ، وكانت الخصوصية 75 ٪.
لخص
كالبروتكتين البرازله قيمة ومكانة مهمة للغاية في تشخيص وعلاج مرض التهاب الأمعاء. يمكن أن يعكس الكالبروتكتين البرازي بشكل أفضل درجة التهاب الأمعاء ، ومراقبة نشاط المرض ، وتقييم فعالية العلاج بالعقاقير ،&نبسب ;والتنبؤ بتكرار المرض.
صالمراجع
[1]"إجماع مرضى التهاب الأمعاء"
[2] شيونغ يانغ يانغ ، وانغ جينرونغ ، لي بينتشاو ، فو يو ، زانغ يالين ، كونغ جوان. تقدم جديد في البحث عن مرض التهاب الأمعاء. مجلة البحوث الطبية ، 2015 ، 44 (7): 168-170.
[3] فان شينغ ، ونغ شيخوان ، دينغ ريجاو. تقدم البحث في مسببات مرض التهاب الأمعاء. المجلة الدولية لأمراض الجهاز الهضمي ، 2013 (1): 6-8.
[4] وو ويرونغ ، شيا تشونغ شنغ ، زهوانغ يانيان ، زونغ ينغ تشيانغ ، زونغ وا. الحالة الحالية لتشخيص وعلاج الورم الحميد الوعاء الصغير المرتبط بمرض كرون. الطب في قوانغدونغ ، 2022 ، 43 (10): 1312-131 6.
[5] تشانغ ليجوان ، شمس بايانغ ، لي هوي . قيمة التطبيق والتقدم في التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار في تشخيص وعلاج مرض التهاب الأمعاء. التشخيص والعلاج الحديث للجهاز الهضمي والتداخلي ، 2020 ، 25 (12): 1676-1680.
[6] شين جيا ، شيه فانغ. طريقة الكشف عن الكالبروتكتين البرازي وتطوره البحثي في مرض التهاب الأمعاء. طبيب كبير ، 2023 ، 8 (5): 141-144.
[7] مانسو H، شيشا -كاتوار V، بوي H، بيوك 'h K. كالبروتكتين البرازي في أمراض الأمعاء الالتهابية: تحديث ووجهات نظر. كلين كيم لاب ميد. 2017 مارس 1 ؛ 55 (4): 474-483. دوى: 10.1515 / cclm -2016-0522. بميد : 27658156.
[8] مانسو إتش وآخرون. كلين كيم لاب ميد. 2017 مارس 1 ؛ 55 (4): 474-483.
[9] شيه Haohao ، وو شيوين ، وانغ جون جون . تطبيق المؤشرات الحيوية المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء. المجلة الصينية لطب المختبرات ، 2018 ، 41 (10): 716-719.
