صدور إجماع سريري جديد في الصين: اختبار الهيموغلوبين السكري التراكمي (HbA1c) في نقطة الرعاية يحظى بدعم أكبر
في يونيو 2025، نشرت مجلة "الطب المخبري والسريري" وثيقة "إجماع الخبراء حول التطبيق السريري لاختبارات الهيموغلوبين السكري في نقطة الرعاية". وقد طوّر هذه الوثيقة خبراء صينيون رائدون في التشخيص المخبري والغدد الصماء، وهي توفر إطارًا موحدًا لاستخدام اختبار الهيموغلوبين السكري في نقطة الرعاية في كل من المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأولية.
ومع استمرار دول جنوب شرق آسيا مثل ماليزيا وتايلاند في تعزيز برامجها لإدارة مرض السكري، فإن هذا الإجماع يقدم إرشادات في الوقت المناسب حول كيفية تنفيذ اختبار HbA1c في نقطة الرعاية بشكل آمن وفعال في العيادات المجتمعية والبيئات الخارجية.
12 بيانًا رئيسيًا للإجماع
فيما يلي ملخص مترجم لنقاط التوافق الرئيسية الاثنتي عشرة التي قدمتها الوثيقة الصينية:
الإجماع 1: تُعدّ المقايسات المناعية مناسبةً للفحص الأولي. وتُلبي كروماتوغرافيا تقارب البورونات متطلبات الدقة للاستخدام السريري. وتُفضّل المختبرات عالية المستوى الطرق البصرية نظرًا لدقتها التشخيصية. وتُمثّل تقنيات تكامل المستشعرات الحيوية والموائع الدقيقة اتجاهاتٍ مستقبلية. وتُشكّل هذه الطرق الأربع معًا نظامًا متعدد الطبقات للتصوير المقطعي المحوسب في نقطة الرعاية (POCT) لإدارة مرض السكري.
الإجماع 2: يُوصى بحالات سريرية محددة لكل طريقة من طرق الاختبار الأربع: المقايسة المناعية، وكروماتوغرافيا تقارب البورونات، والطرق البصرية، وتكامل المستشعر الحيوي/الموائع الدقيقة. للمزيد من التفاصيل، يُرجى مراجعة الجدول 1 في الوثيقة الأصلية.
الإجماع 3: في مؤسسات الرعاية الصحية الأولية، مثل مراكز الصحة في البلدات والعيادات المجتمعية، بالإضافة إلى فحوصات الطوارئ عند المرضى، يُعطى فحص الهيموغلوبين السكري في نقطة الرعاية (POCT) الأولوية لفحص مرضى السكري عالي الخطورة. يجب تأكيد النتائج غير الطبيعية باستخدام طرق HPLC المخبرية. بالنسبة للبالغين، يكون الهدف العام لضبط الهيموغلوبين السكري أقل من 7.0%، مع تعديلات بناءً على الخصائص السريرية.
الإجماع 4: ينبغي تجهيز مؤسسات الرعاية الصحية الأولية بأجهزة تصوير مقطعي مركزي معيارية، وتطبيق أنظمة مراقبة الجودة، وتدريب الكوادر، وضمان توافق البيانات الصحية الإقليمية. يجب تقييم العوامل المتداخلة المحتملة قبل الاختبار؛ ويُنصح بتأكيد نتائج فحص كروماتوغرافيا السائل عالي الأداء (HPLC) عند الضرورة.
الإجماع 5: في البيئات محدودة الموارد، يُنصح باستخدام أجهزة فحص الرعاية في نقطة الرعاية (POCT) القابلة للتتبع وفقًا لطرق IFCC المرجعية والمعتمدة من NGSP. يجب على الشركات المصنعة تقديم وثائق تثبت إمكانية التتبع. في المؤسسات الأكبر حجمًا، يمكن اختيار الأنظمة المناسبة بناءً على احتياجات المختبر.
الإجماع 6: في الحالات التي تتطلب نتائج سريعة، مثل غرف الطوارئ، والفحوصات السريرية، والعيادات الريفية، يمكن استخدام أجهزة التصوير المقطعي المحوسب في نقطة الرعاية. يجب أن تشير التقارير بوضوح إلى "التصوير المقطعي المحوسب في نقطة الرعاية" وأن تحدد التداخل المتعلق بالطريقة، مع تذكير الأطباء بتفسير النتائج في سياق تاريخ المريض.
الإجماع 7: يُنصح بأن تربط مؤسسات الرعاية الصحية الأولية بيانات اختبارات الرعاية الأولية بسجلات المرضى الصحية الإلكترونية عبر أنظمة المعلومات الإقليمية، مما يضمن استمرارية الرعاية. ويُنصح بإجراء متابعة دورية للمرضى الذين يعانون من ضعف في ضبط نسبة السكر في الدم.
إجماعنحن 8: يجب على المؤسسات وضع آليات عمل مناسبة للتعامل مع العينات وإدارة النتائج. وينبغي تدريب الموظفين على جمع العينات، والتعامل مع النتائج غير الطبيعية، والتواصل بين التخصصات المختلفة لضمان دقة النتائج وموثوقيتها.
الإجماع 9: قبل إجراء الاختبار، ينبغي على الأطباء تقييم ما إذا كان المرضى يعانون من اعتلالات الهيموغلوبين، أو فقر الدم، أو أي عوامل متداخلة أخرى. وهذا مهم بشكل خاص في حالات فحص الرعاية الأولية (POCT). يجب تفسير النتائج غير الطبيعية باستخدام معايير خلايا الدم الحمراء (مثل MCV وMCHC) أو الاختبارات الجينية. لا ينبغي أن تعتمد قرارات العلاج فقط على نتائج HbA1c في الحالات الحادة.
الإجماع 10: ينبغي على المؤسسات الطبية وضع برامج لمقارنة نتائج اختبارات الرعاية الأولية في نقطة الرعاية، وإجراء فحوصات متبادلة منتظمة مع المختبرات المركزية. يجب أن يكون التحيز بين نتائج اختبارات الرعاية الأولية في نقطة الرعاية ونتائج المختبر ضمن الحدود المقبولة.
الإجماع 11: يجب تطبيق إجراءات صارمة لمراقبة الجودة في اختبارات الرعاية الأولية (مراقبة الجودة اليومية والمعايرة الدورية). يُنصح باستخدام مواد مطابقة لمراقبة الجودة لتجنب اختلاف الدفعات. يجب تدريب الموظفين وتقييم أدائهم بانتظام. في البيئات محدودة الموارد، يجب التركيز على صيانة الأجهزة ومراقبة الجودة آنيًا عبر منصات رقمية إقليمية.
الإجماع 12: ينبغي لمنصات المعلومات الصحية الإقليمية تسهيل تبادل البيانات لتعزيز الاستمرارية في رعاية مرضى السكري.
التأثيرات على جنوب شرق آسيا
يعكس الإجماع الصيني إجماعًا عالميًا متزايدًا: يُعد فحص الهيموغلوبين السكري في نقطة الرعاية (HbA1c POCT) ضروريًا للسيطرة اللامركزية على داء السكري. بالنسبة لدول مثل ماليزيا وتايلاند، حيث تُشكّل المناطق الريفية وأعباء العمل في العيادات عائقًا أمام الوصول إلى المختبرات، يُوفر فحص نقطة الرعاية ما يلي:
تشخيص ومتابعة أسرع
زيادة تغطية الاختبار
تخفيف العبء على المختبرات المركزية
مع ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في جنوب شرق آسيا، فإن ضمان دقة أدوات POCT وإمكانية تتبعها على مستوى المجتمع لم يعد خيارًا - بل أصبح أمرًا بالغ الأهمية.
لتتوافق مع هذه الأولويات السريرية العالمية، تقدم شركة Wizbiotech اختبارًا مناعيًا فلوريًا قائمًا على اختبار الهيموغلوبين السكري التراكمي في نقطة الرعايةمنصة التي:
يتطلب فقط عينة دم من وخزة الإصبع
يقدم النتائج في 15 دقيقة
يدعم الاستخدام في الرعاية الأولية أو الفحص المتنقل أو في حالات الطوارئ
تم تصميم نظامنا ليكون دقيقًا وسهل الاستخدام، حيث يتيح للطاقم الطبي إجراء الاختبارات والتفسير والاستجابة - كل ذلك أثناء زيارة واحدة للمريض.
